Боль в ухе может возникать из-за воспаления наружного или среднего уха, перепада давления, серной пробки, а иногда отдавать от зубов или горла. При боли в ухе с отдачей в соседнюю область не всегда страдает именно ухо. До осмотра не вводите внутрь предметы и капли неизвестного состава. При сильном симптоме важны сопутствующие признаки и срок его появления.
Почему может болеть ухо
Боль бывает острой, тупой, жгучей, постоянной или возникающей волнами. Она может затрагивать одно ухо или оба и сопровождаться снижением слуха, ощущением давления, выделениями, зудом, температурой или головокружением. Эти признаки помогают описать проблему, но сами по себе не позволяют установить диагноз. Важно учитывать, когда началась боль и что ей предшествовало: простуда, купание, полёт, громкий звук, чистка уха или стоматологическая проблема.
Причину внезапной боли в ухе у человека с болью в ухе оценивают с учётом возможной травмы, попадания воды или инородного предмета и сопутствующих симптомов.
При воспалении наружного слухового прохода нередко усиливается болезненность при нажатии на козелок — небольшой выступ перед входом в ухо — или при движении ушной раковины. Такое состояние иногда возникает после плавания или травмирования кожи ватной палочкой. Средний отит развивается за барабанной перепонкой и может следовать за простудой; подтвердить его можно осмотром, а не только оценкой характера боли.
Неприятное ощущение может быть отражённым: источником иногда оказываются зубы, челюстной сустав, горло или шея. Боль с отдачей в ухе способна появляться при глотании, жевании или движении челюстью. Если само ухо выглядит обычно, но симптом повторяется, сообщите врачу о стоматологических жалобах, боли в горле и ограничении движения челюсти.
После боли в ухе, возникшей после контакта с водой, может сохраняться раздражение слухового прохода, однако осмотр нужен для уточнения причины.
Боль в ухе после громкого звука или чистки слухового прохода может указывать на раздражение или повреждение, поэтому не продолжайте воздействие.
После перелёта или ныряния перепад давления может вызвать заложенность и болезненность. Обычно это связано с тем, что давление по разные стороны барабанной перепонки выравнивается не сразу. Сильная или продолжительная боль, внезапное снижение слуха, звон либо выделения после такого эпизода требуют медицинской оценки. Не пытайтесь резко «продуть» ухо, особенно если это усиливает боль.
Что допустимо сделать до осмотра
При умеренной боли можно приложить к наружной стороне уха прохладную влажную ткань примерно на 15–20 минут, если это приятно. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже и не используйте горячие компрессы. Отдых и положение с приподнятой головой иногда уменьшают чувство давления. Если боль возникла во время полёта, глотание или зевание могут помочь выровнять давление; маленьким детям при снижении самолёта может помочь сосание, если это безопасно.
Если боль в ухе усиливается или присоединяется снижение слуха, не ограничивайтесь домашним облегчением и обратитесь за медицинской оценкой.
Для облегчения боли некоторые люди применяют безрецептурные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Выбирайте препарат только с учётом возраста, хронических заболеваний, беременности, других лекарств и противопоказаний из инструкции. Не превышайте указанную дозу и не комбинируйте средства с одинаковым действующим веществом. Детям нельзя давать аспирин без специального назначения; дозу детского препарата рассчитывают по инструкции и рекомендациям врача.
Беременным, людям с заболеваниями печени, почек, желудка, нарушением свёртываемости крови или аллергией на лекарства желательно предварительно спросить врача или фармацевта. Если вы не уверены в препарате или уже принимаете постоянные лекарства, не подбирайте комбинацию самостоятельно. Обезболивание может уменьшить симптом, но не показывает, устранена ли его причина.
Чего не следует делать
Не вставляйте в слуховой проход ватные палочки, шпильки и другие предметы: ими легко поцарапать кожу, протолкнуть серу глубже или повредить барабанную перепонку. Не пытайтесь самостоятельно извлечь глубоко расположенный предмет и не заливайте в ухо масло, спирт, перекись или домашние растворы. При повреждении перепонки такие жидкости могут причинить вред, а при неизвестной причине боли усложнить лечение.
Ушные капли используйте только если они подходят для конкретной ситуации и рекомендованы специалистом либо прямо предназначены инструкцией для данного случая. Некоторые препараты нельзя применять при возможном отверстии в барабанной перепонке. Не начинайте оставшиеся антибиотики и не используйте чужие капли: антибиотики нужны не при каждой ушной боли, а выбор зависит от осмотра и диагноза.
При подозрении на серную пробку не пытайтесь вымыть её сильной струёй или выковыривать. Боль может иметь другую причину, а промывание нежелательно при некоторых заболеваниях уха и после операций. Если слух снизился внезапно или в ухо попала батарейка, магнит либо острый предмет, нужна срочная профессиональная помощь, а не домашние манипуляции.
Когда обращаться к врачу
Свяжитесь с медицинским специалистом, если сильная боль в ухе не ослабевает, сохраняется несколько дней, возвращается или сопровождается ухудшением слуха. Осмотр нужен при выделениях, крови, высокой температуре, выраженном недомогании, заметном отёке вокруг уха или боли после травмы. При диабете, сниженном иммунитете, недавней операции на ухе и серьёзных хронических заболеваниях лучше не откладывать консультацию.
Срочная помощь требуется при внезапной потере слуха, сильном головокружении с нарушением равновесия, слабости мышц лица, спутанности сознания, отёке за ухом или тяжёлом ухудшении состояния. Не садитесь за руль, если кружится голова. У ребёнка быстро обратитесь за помощью при сильной боли, высокой температуре, вялости, припухлости за ухом или если он выглядит заметно больнее обычного.
При лёгкой боли у ребёнка также учитывают возраст и общее состояние, а не только число часов с начала симптома. Младенцам и маленьким детям препараты и капли дают только по возрастной инструкции и после консультации, если есть сомнения. Если ребёнок не может сообщить, где болит, обратите внимание на плач при укладывании, отказ от еды, раздражительность и попытки трогать ухо; эти признаки неспецифичны и требуют оценки в контексте.
Как проходит обследование
Врач уточнит длительность и особенности боли, перенесённые инфекции, плавание, травмы, изменения слуха и применённые лекарства. Затем осмотрит ухо и барабанную перепонку специальным прибором, а при необходимости проверит нос, горло, зубы и челюсть. Иногда для оценки слуха или причины повторных эпизодов нужны дополнительные исследования либо консультация оториноларинголога.
Запишите, с какой стороны болит, есть ли температура, выделения, звон, головокружение и что усиливает неприятные ощущения. Возьмите список принимаемых препаратов и сообщите о хронических болезнях и аллергиях. Это помогает точнее выбрать обследование и безопасное лечение, но не заменяет осмотр. При поиске причины периодической боли в ухе полезно отдельно отметить, связана ли она с глотанием, движением челюсти, перелётом или воздействием воды.
Как снизить риск повторения
Не очищайте слуховой проход глубоко и не вставляйте в него предметы. После плавания аккуратно промокните наружное ухо полотенцем и дайте воде стечь, не направляя горячий воздух близко к коже. Беруши подходят не всем: если они вызывают раздражение или боль, прекратите использование и обсудите альтернативу. При склонности к воспалению после бассейна попросите специалиста оценить профилактические меры.
Своевременно лечите заболевания носа и горла по рекомендации врача, не курите рядом с детьми и поддерживайте актуальность рекомендованных прививок. Во время полёта при снижении можно часто глотать или зевать, если это не вызывает боли; при выраженной заложенности перед поездкой обсудите действия с врачом. Не используйте сосудосуживающие или ушные капли профилактически без показаний.
Запишите дату начала симптомов и изменение боли, слуха и температуры, если проблема возвращается. Такое наблюдение помогает врачу отличить единичный эпизод от повторяющегося состояния и подобрать дальнейшую тактику. При сильной или затяжной боли в ухе ориентируйтесь на осмотр и рекомендации специалиста, а не только на временное облегчение после обезболивающего. Из-за боли в ухе, возникающей повторно, нужна оценка возможной причины, а не постоянный приём обезболивающего.
