Фибрилляция предсердий — это нарушение ритма, при котором верхние камеры сердца сокращаются быстро и нерегулярно. При фибрилляции предсердий человек может ощущать перебои, слабость, одышку или не чувствовать ничего. Важны оценка риска инсульта, контроль ритма и частоты пульса, а при боли в груди, обмороке или выраженной одышке нужна срочная помощь.
Как проявляется нарушение ритма
Сердцебиение может ощущаться как трепетание, частые удары, паузы или хаотичный ритм. Симптомы фибрилляции предсердий также включают усталость, головокружение, нехватку воздуха и снижение переносимости привычной нагрузки. Иногда нарушение обнаруживают случайно по пульсу или электрокардиограмме.
При фибрилляции предсердий приступ может начаться внезапно и закончиться самостоятельно или сохраняться длительно. Не пытайтесь определить вид аритмии только по ощущениям или приложению. Для подтверждения нужна запись электрической активности сердца.
Контроль фибрилляции предсердий начинается с дневника симптомов. Записывайте время приступа, пульс, давление, нагрузку, сон, кофеин, алкоголь и принятые лекарства. Отмечайте боль в груди, одышку, слабость, головокружение и длительность эпизода.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую при боли или давлении в груди, выраженной одышке, обмороке, спутанности сознания, резкой слабости или внезапном ухудшении. Срочно обращайтесь и при признаках инсульта: перекосе лица, слабости руки или ноги, нарушении речи, внезапной потере зрения и сильной необычной головной боли.
Не садитесь за руль и не пытайтесь прекратить приступ несколькими таблетками. Сядьте или лягте, попросите близкого человека оставаться рядом и сообщите диспетчеру время начала симптомов. Подготовьте список лекарств, но не откладывайте вызов ради сборов.
Почему повышается риск инсульта
При нерегулярной работе предсердий кровь может застаиваться в их полостях, а затем образовать сгусток. Если он попадёт в мозговой сосуд, возможен ишемический инсульт. Риск оценивают по возрасту, давлению, диабету, сердечной недостаточности, перенесённым инсультам и другим факторам.
Антикоагулянт назначают не по одному факту перебоев, а после индивидуальной оценки пользы и риска кровотечения. Не начинайте аспирин, варфарин или современный антикоагулянт самостоятельно. Не прекращайте назначенное средство из-за того, что пульс стал ровнее.
Чёрный стул, кровь в моче или рвоте, необычно большие синяки, сильная головная боль и длительное кровотечение требуют срочной медицинской оценки. При падении или травме на фоне антикоагулянта сообщите врачам название и дозу препарата.
Причины и провоцирующие факторы
Риск увеличивают высокое давление, болезни клапанов и сердечной мышцы, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность, диабет, ожирение и нарушения сна. Влияют болезни щитовидной железы, лёгких, почек, инфекции и возраст. Иногда нарушение возникает без очевидной причины.
Алкоголь, обезвоживание, недосыпание, сильный стресс и избыток кофеина могут провоцировать приступы. Не объясняйте каждое сердцебиение только образом жизни: при повторении нужен врач. Расскажите о препаратах от простуды, астмы, аллергии и тревоги, а также о добавках.
Как подтверждают диагноз
На приёме врач уточняет начало приступов, их длительность, регулярность пульса, нагрузки, сон, кофеин и алкоголь. Электрокардиограмма подтверждает ритм, если нарушение присутствует во время записи. При редких эпизодах используют суточный или более длительный мониторинг.
Анализы помогают проверить анемию, электролиты, сахар и функцию щитовидной железы. Эхокардиография показывает строение и работу сердца, а дополнительные исследования назначают по показаниям. Нормальная кардиограмма между приступами не всегда исключает кратковременное нарушение.
Если приступы появляются при ходьбе или другой нагрузке, опишите врачу расстояние, темп и скорость восстановления. Не провоцируйте выраженное сердцебиение самостоятельно. Нагрузочные тесты проводят под наблюдением, когда они действительно нужны.
Фибрилляция предсердий: контроль частоты и ритма
Тактика зависит от длительности нарушения, симптомов, возраста, состояния сердца и риска осложнений. Врач может сосредоточиться на урежении пульса, восстановлении ритма или сочетать оба подхода. Иногда подходит наблюдение, иногда нужны лекарства, кардиоверсия или катетерная процедура.
Препараты для урежения пульса принимают по схеме и не отменяют резко. Если появились выраженная слабость, обморок, слишком редкий пульс, свистящее дыхание или отёки, свяжитесь с врачом. Не удваивайте дозу после пропуска без инструкции.
Кардиоверсия и аблация имеют показания, ограничения и возможные осложнения. Обсудите с кардиологом ожидаемую пользу, альтернативы и подготовку. Решение не принимают только по одному показателю пульса.
Образ жизни
Контроль давления, сахара и холестерина снижает нагрузку на сердце. Полезны регулярный сон, посильная активность, отказ от курения и умеренное питание с меньшим количеством соли. Алкоголь и энергетики могут усиливать приступы, поэтому обсудите их влияние с врачом.
Нагрузку увеличивают постепенно и прекращают при боли в груди, выраженной одышке, головокружении или необычной слабости. При известной аритмии уточните допустимую интенсивность и ограничения. После инфекции возвращайтесь к тренировкам поэтапно.
Беременность и послеродовой период
Во время беременности новый нерегулярный ритм, обморок, боль в груди, выраженная одышка или сильная слабость требуют консультации. Не начинайте и не отменяйте препараты без акушера и кардиолога. Врач учтёт срок, кормление и риск тромбов и кровотечения.
После родов внезапная одышка, боль в груди, потеря сознания или отёк одной ноги требуют экстренной оценки. Не списывайте такие симптомы на недосыпание. Сообщите врачам обо всех лекарствах и факте кормления.
Фибрилляция предсердий: как вести дневник
Записывайте дату, время, длительность и обстоятельства приступа, пульс, давление, нагрузку, сон и выпитый алкоголь или кофе. Отмечайте регулярность ритма и сопутствующие симптомы. Сохраняйте записи с домашнего прибора, но не воспринимайте приложение как окончательный диагноз.
Принесите дневник на приём и не скрывайте эпизоды, которые прошли сами. Врач сопоставит жалобы с мониторированием и анализами. Чем точнее описание, тем легче выбрать безопасную тактику.
Как подготовиться к врачу
Возьмите список лекарств и добавок, результаты ЭКГ, сведения о давлении, диабете, щитовидной железе, болезнях сердца и случаях инсульта у родственников. Укажите прошлые кровотечения, операции и аллергию. Подготовьте вопросы о нагрузке, вождении, питании и пропущенной дозе.
Спросите, какой пульс считать поводом для звонка, когда вызывать скорую и нужен ли монитор. Уточните цель антикоагулянта и признаки кровотечения. Понятный план безопаснее самостоятельной отмены или добавления лекарств.
Короткий вывод
Фибрилляция предсердий может протекать приступами или постоянно и повышать риск инсульта. Диагноз подтверждают записью ритма, а лечение подбирают с учётом частоты пульса, симптомов и риска тромбов. Боль в груди, обморок, выраженная одышка и признаки инсульта требуют немедленного вызова скорой помощи.
