Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сердечной мышце не хватает кровотока и кислорода из-за изменений коронарных артерий. При ишемической болезни сердца возможны боль или давление в груди, одышка и необычная усталость, но иногда болезнь долго не ощущается. Новая боль в груди, обморок, холодный пот или резкая слабость требуют срочной помощи.
Ишемическая болезнь сердца и кровоток
Чаще всего просвет коронарной артерии сужается из-за атеросклеротической бляшки. Во время нагрузки сердцу требуется больше кислорода, и тогда появляется дискомфорт. Повреждение поверхности бляшки может привести к образованию тромба и острому нарушению кровоснабжения.
Симптомы ишемической болезни сердца бывают разными: давление, жжение, тяжесть за грудиной, одышка, боль в руке, плече, спине, шее или челюсти. У женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом может преобладать слабость, тошнота или нехватка воздуха. По одному ощущению нельзя надёжно определить причину.
Контроль ишемической болезни сердца включает наблюдение за давлением, холестерином, сахаром, нагрузкой и симптомами. Записывайте, когда возникает дискомфорт и как быстро проходит. Дневник помогает врачу оценить динамику, но не заменяет обследование.
Когда нужна экстренная помощь
Вызывайте скорую при давящей боли в груди, которая длится несколько минут, возвращается или не проходит в покое. Срочная помощь нужна при одышке, холодном поте, тошноте, обмороке, сильной слабости и внезапном нарушении ритма. Не садитесь за руль.
Прекратите нагрузку, сядьте и попросите близкого человека оставаться рядом. Следуйте инструкции диспетчера и сообщите время начала симптомов, болезни и лекарства. Не принимайте чужие таблетки и не ждите, что боль обязательно будет очень сильной.
Факторы риска
Риск повышают курение, высокое давление, высокий LDL-холестерин, диабет, лишний вес, низкая активность, болезни почек, возраст и семейная история ранних инфарктов. Имеют значение сон, стресс, питание и употребление алкоголя. Сочетание нескольких факторов требует регулярной профилактики.
Отказ от табака, лечение давления, сахара и холестерина помогают снизить нагрузку на артерии. Не отменяйте препараты после улучшения анализов. Обсудите с врачом индивидуальные цели и сроки повторного контроля.
Диагностика
Врач уточняет характер боли, связь с нагрузкой, длительность, сопутствующие признаки и факторы риска. При ишемической болезни сердца используют электрокардиограмму, анализы, эхокардиографию и нагрузочные исследования по показаниям. При острой боли обследование проводят срочно.
По ситуации назначают визуализацию коронарных артерий и другие тесты. Нормальная кардиограмма между приступами не всегда исключает проблему. Не провоцируйте боль интенсивной нагрузкой самостоятельно.
Ишемическая болезнь сердца: лечение
Лечение направлено на уменьшение симптомов и снижение риска инфаркта. Врач может назначить препараты для контроля давления, холестерина, пульса, свёртывания и расширения сосудов. Схему подбирают с учётом других болезней, беременности, функции почек и риска кровотечения.
При выраженном сужении артерии обсуждают эндоваскулярное вмешательство или операцию шунтирования. Выбор зависит от анатомии сосудов, симптомов и общего риска. Попросите объяснить ожидаемую пользу, альтернативы и восстановление.
Не прекращайте статин, антиагрегант или другое назначенное средство без врача. При необычном кровотечении, сильной слабости, сыпи или резком ухудшении сообщите медицинской службе. Не добавляйте аспирин и БАДы самостоятельно.
Питание
Рацион для сосудов может включать овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы, рыбу, растительные масла и подходящие источники белка. Ограничивайте избыток соли, переработанное мясо, трансжиры, сладкие напитки и большое количество алкоголя. Меняйте привычки постепенно.
При диабете, болезни почек и сердечной недостаточности питание и объём жидкости согласуют индивидуально. Не используйте голодание и «чистку сосудов» как замену лечению. Ориентируйтесь на план врача и реальные условия жизни.
Физическая активность
После обследования посильная регулярная активность помогает контролировать вес, давление и выносливость. Начинайте с спокойной ходьбы и увеличивайте нагрузку постепенно. Прекратите упражнение при боли в груди, выраженной одышке, головокружении или необычной слабости.
После инфаркта или вмешательства возвращайтесь к нагрузке по программе кардиореабилитации. Не тренируйтесь в жару, во время инфекции и сразу после обильной еды. Уточните безопасную интенсивность у специалиста.
Сон и повседневная безопасность
Стабильный сон и лечение нарушений дыхания во сне поддерживают сердце. Громкий храп, остановки дыхания и сильная дневная сонливость обсудите с врачом. Отказ от курения полезен в любом возрасте, а помощь специалиста повышает вероятность успеха.
Носите список лекарств и диагнозов, особенно если вы путешествуете. Не меняйте схему из-за одного домашнего измерения. При частом дискомфорте временно избегайте вождения и тяжёлой нагрузки до консультации.
Беременность
Беременность меняет нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Боль в груди, обморок, выраженная одышка или учащённое сердцебиение требуют оценки акушером и кардиологом. Не принимайте сердечные препараты самостоятельно и сообщите о кормлении после родов.
Как вести наблюдение
Записывайте давление, пульс, нагрузку, время появления боли, её длительность и действие назначенного средства. Отмечайте одышку, слабость, потливость, тошноту и связь с холодом или стрессом. Не используйте дневник, чтобы откладывать обращение при опасных признаках.
На приём возьмите результаты ЭКГ, анализов и список препаратов. Спросите, какие симптомы требуют скорой помощи, как действовать при пропущенной дозе и когда повторить обследование. Понятный план снижает риск самолечения.
Короткий вывод
Ишемическая болезнь сердца может протекать скрыто или проявляться болью, давлением в груди, одышкой и снижением выносливости. Контроль факторов риска, назначенные лекарства, питание и безопасная активность помогают уменьшить вероятность осложнений. Новая или усиливающаяся боль в груди, обморок, холодный пот и резкая слабость требуют немедленной помощи.
