Пиелонефрит у ребенка — инфекция почек, которая часто сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью, рвотой или болью в боку. Признаки пиелонефрита у ребенка могут быть неспецифичными: у младенца иногда заметны только жар, отказ от еды и необычная сонливость. При подозрении на такую инфекцию нужна медицинская оценка и анализ мочи, а не домашнее наблюдение несколько дней.
Чем пиелонефрит отличается от цистита
Почки фильтруют кровь и образуют мочу, а мочевой пузырь временно ее хранит. При воспалении мочевого пузыря чаще возникают жжение, частые позывы и боль внизу живота, тогда как инфекция почек чаще дает высокую температуру, боль в боку или пояснице и выраженное общее недомогание. Симптомы могут пересекаться, поэтому по одной локализации боли нельзя самостоятельно определить уровень инфекции.
Пиелонефрит у ребенка обычно связан с бактериями, которые попали в мочевые пути и поднялись к почке, но у младенцев возможны и другие пути распространения инфекции. Риск выше при врожденных особенностях мочевых путей, нарушении оттока мочи, повторных инфекциях и некоторых хронических заболеваниях. Это не означает, что у каждого заболевшего есть анатомическая проблема: причину уточняют после осмотра и обследования.
Какие симптомы должны насторожить
- Температура, озноб, ощущение жара или необычно низкая температура у тяжело выглядящего ребенка.
- Боль в боку, спине, пояснице или животе, иногда с одной стороны.
- Тошнота, рвота, отказ от еды и питья, заметная слабость.
- Боль или жжение при мочеиспускании, частые срочные позывы, новая влажность белья.
- Мутная, темная, резко пахнущая или окрашенная кровью моча.
Подтверждение пиелонефрита у ребенка требует оценки мочи и общего состояния, потому что высокая температура бывает при многих болезнях. Он может хуже сосать, плакать при мочеиспускании, спать непривычно много или становиться раздражительным. Отсутствие жалоб на боль не исключает заболевание, если температура держится без понятной причины.
Когда нужно обращаться к врачу
При подозрении на инфекцию почек обратитесь к педиатру в тот же день. Особенно быстро это делают при высокой температуре с болью в боку, рвотой, ознобом, кровью в моче или заметным ухудшением. Младенцу младше трех месяцев с возможной инфекцией мочевых путей нужна срочная оценка специалиста.
Пиелонефрит у ребенка требует неотложной помощи, если он трудно просыпается, спутан, не реагирует как обычно, у него судороги, нарушено дыхание, кожа холодная и пятнистая или он почти не мочится. Тревожными признаками также являются невозможность удерживать жидкость из-за рвоты и быстрое нарастание слабости. Не ждите результата домашнего теста, когда общее состояние выглядит тяжелым.
Какие анализы проводят
Пиелонефрит у ребенка оценивают по симптомам, осмотру и исследованию мочи. Обычно врач просит образец до начала антибиотика, если это не задерживает необходимую помощь. Общий анализ показывает признаки воспаления, а посев помогает установить бактерию и проверить, подходит ли выбранное лечение.
Для ребенка, который пользуется туалетом, медицинский работник может рекомендовать собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер после гигиены. У младенца способ сбора выбирают с учетом возраста и ситуации; моча из подгузника не подходит для надежного посева. Если образец загрязнен, результат может оказаться ложным, поэтому при сомнениях его пересдают по инструкции клиники.
При тяжелом состоянии врач дополнительно оценивает кровь, работу почек и водный баланс. Ультразвуковое исследование или другое обследование нужно не всем, а при повторных эпизодах, необычном течении, подозрении на препятствие оттоку мочи или по возрастным показаниям. Родителям не стоит самостоятельно назначать снимки или ограничивать питье до получения результатов.
Как лечат пиелонефрит
Основное лечение бактериальной инфекции — антибиотик, который назначает врач с учетом возраста, аллергий, тяжести состояния и результатов посева. При легком течении препарат может приниматься дома, а при рвоте, обезвоживании или тяжелом состоянии нужна госпитализация и введение лекарств или жидкости другим способом. Название и дозу нельзя выбирать по прошлому рецепту или совету из интернета.
Пиелонефрит у маленького ребенка и другие бактериальные инфекции могут быстро ухудшать общее состояние, поэтому антибиотик назначает врач после оценки. Высокая температура бывает и при вирусных болезнях, а антибиотик на вирусы не действует. Если врач назначил курс, его принимают по схеме и не прекращают после первого улучшения без согласования.
Питье предлагают небольшими порциями, если у ребенка нет ограничений по жидкости и он не страдает от непрекращающейся рвоты. Для температуры и боли используют только подходящее по возрасту средство в дозе по массе тела и инструкции врача. Ибупрофен при возможных проблемах с почками без медицинской рекомендации не дают, а согревание поясницы не заменяет лечение.
Как контролировать состояние после начала лечения
Родители отмечают температуру, питье, мочеиспускание, рвоту, боль и время приема назначенных препаратов. Улучшение самочувствия не отменяет контрольный контакт, если его рекомендовал врач. Если температура и боль не начинают уменьшаться в ожидаемый срок, симптомы усиливаются или возвращаются, нужно сообщить об этом, а не менять лекарство самостоятельно.
Повторный анализ мочи, посев и консультация специалиста могут потребоваться при рецидиве, необычном возбудителе, слабом ответе на лечение или выявленной особенности мочевых путей. После тяжелого эпизода врач иногда наблюдает артериальное давление и функцию почек. Конкретный план зависит от возраста и результатов обследования.
Как снизить вероятность повторной инфекции
Ребенку важно регулярно пить и не терпеть позывы к мочеиспусканию. Запор нужно обсуждать с педиатром, потому что переполненный кишечник может мешать нормальной работе мочевого пузыря. При уходе за кожей избегают агрессивных ароматизированных средств, а белье меняют после намокания или загрязнения.
Девочек учат вытираться спереди назад, а всех детей — мыть руки после туалета. Профилактические антибиотики назначают только в отдельных ситуациях и под наблюдением специалиста. При пиелонефрите у ребенка врачу важно сообщить о прежних инфекциях, запорах, ночном недержании, врожденных диагнозах и реакции на лекарства.
