Если ребенок потерял сознание, сразу вызовите скорую помощь по местному номеру экстренной службы и проверьте дыхание. Пока помощь едет, оставайтесь рядом, не давайте воду, еду или лекарства и следуйте указаниям диспетчера. Если ребенок неожиданно потерял сознание, даже быстрое пробуждение требует медицинской оценки причины.
Первые действия, пока ребенок без сознания
Сначала убедитесь, что рядом нет опасности для вас и ребенка: огня, дыма, электричества, движения машин или других угроз. Позовите взрослого на помощь. Если ребенок потерял сознание и не реагирует на голос и осторожное прикосновение к плечу, немедленно вызывайте скорую. Включите громкую связь, чтобы выполнять инструкции диспетчера и не оставлять ребенка одного.
Попросите помощника принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен, и встретить бригаду. Сообщите диспетчеру возраст ребенка, адрес, что произошло и дышит ли он нормально. Не завершайте звонок раньше диспетчера. Не переносите ребенка без необходимости, особенно если он упал с высоты, попал в аварию или мог повредить шею или спину.
Если ребенок потерял сознание после удара, падения или внезапного ухудшения самочувствия, не пытайтесь самостоятельно решать, насколько серьезна причина. Зафиксируйте обстоятельства и передайте их медицинской бригаде. При сомнениях попросите диспетчера уточнить дальнейшие действия.
Как проверить дыхание и выбрать безопасное положение
Когда ребенок не отвечает, быстро оцените, дышит ли он нормально: наблюдайте за движениями грудной клетки и прислушайтесь к дыханию. Редкие судорожные вздохи, хрипы или отдельные всхрапывания не считаются нормальным дыханием. Не тратьте время на долгие поиски пульса и не трясите ребенка, пытаясь привести его в чувство.
Если ребенок дышит нормально, но не приходит в себя, следите за дыханием непрерывно. При отсутствии подозрения на травму осторожно уложите его на бок, чтобы дыхательные пути оставались свободными и слюна или рвотные массы могли вытекать наружу. Если возможна травма шеи или спины, не поворачивайте и не перемещайте тело без необходимости; поддерживайте голову в найденном положении и выполняйте указания диспетчера. Если дыхание ухудшится, сразу сообщите об этом.
Ослабьте тесную одежду у шеи и уберите предметы, мешающие наблюдать за дыханием, но не тяните ребенка за руки или ноги. Не подкладывайте под голову высокую подушку. Не оставляйте его на кровати, диване или пеленальном столе: при движении он может упасть. Рядом должен постоянно находиться взрослый, который видит лицо и грудную клетку.
Если нормального дыхания нет
Если ребенок не дышит нормально или только судорожно вздыхает, это угрожающее жизни состояние. Позвоните в скорую по громкой связи и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, следуя инструкциям диспетчера. Если рядом есть второй взрослый, пусть он вызывает помощь и ищет дефибриллятор, пока вы действуете. Не откладывайте начало помощи ради поиска пульса.
Техника реанимации отличается для младенца и ребенка старшего возраста, а число нажатий и вдохов зависит от подготовки оказывающего помощь и местного протокола. Выполняйте подсказки диспетчера; если вы проходили курс первой помощи, применяйте знакомую технику. Продолжайте до появления нормального дыхания, передачи ребенка бригаде или физической невозможности продолжать. Не пытайтесь проводить реанимацию на мягкой поверхности, если можно безопасно переместить ребенка на твердую плоскую поверхность.
Если вы не умеете делать искусственные вдохи или боитесь ошибиться, не прекращайте помощь: следуйте телефонным инструкциям и выполняйте указанные диспетчером действия. Попросите другого человека открыть входную дверь и направить бригаду. Не прерывайтесь надолго, чтобы искать видео или инструкции в интернете.
Что делать при судорогах или возможном удушье
Во время судорог освободите пространство от мебели и острых предметов, подложите под голову мягкую плоскую вещь, если это можно сделать безопасно, и засеките время. Не удерживайте руки и ноги, не разжимайте зубы и ничего не кладите в рот. Не давайте пить или принимать таблетки. После прекращения судорог проверьте дыхание и сообщите диспетчеру, как долго длился приступ и как ребенок выглядел.
Если потеря сознания произошла во время еды или игры с мелким предметом, скажите диспетчеру о возможном удушье. Не проводите вслепую пальцами по рту: так предмет можно протолкнуть глубже. Если ребенок не дышит нормально, начинайте реанимацию по телефонным указаниям; действия при удушье зависят от возраста и ситуации. Уточните у диспетчера, что именно делать до приезда помощи.
Когда нужна скорая и почему нельзя ждать
Срочный вызов необходим, если ребенок всё еще без сознания, его трудно разбудить, дыхание ненормальное, были судороги, посинение, сильное кровотечение или травма. Опасны также потеря сознания во время физической нагрузки, боль в груди, перебои сердцебиения, внезапная сильная головная боль, подозрение на отравление или тяжелую аллергическую реакцию. Не пытайтесь самостоятельно определить причину по одному признаку.
Даже если ребенок ненадолго потерял сознание и уже открыл глаза, срочно свяжитесь с медицинским специалистом и организуйте осмотр. Не позволяйте ему сразу вставать, идти или возвращаться к игре. Если эпизод повторился, не полностью восстановились речь, движения или обычное поведение, появилась одышка либо ребенок снова теряет сознание, вызывайте скорую немедленно.
Когда ребенок потерял сознание, врачам важно знать, предшествовали ли этому нагрузка, испуг, боль, жара или долгое стояние. Такие обстоятельства помогают оценить ситуацию, но не заменяют осмотр. Не решайте, что причина безопасна, только потому, что ребенок быстро пришел в себя.
Краткий обморок иногда случается после жары, боли, испуга или длительного стояния, но это не подтверждает причину и не исключает опасное состояние. Первый эпизод, потеря сознания при нагрузке, повторные случаи или известное заболевание сердца требуют оценки врачом. Не давайте ребенку сладкий напиток «для поднятия сахара», пока он полностью не пришел в себя: жидкость может попасть в дыхательные пути.
Что сообщить врачам после пробуждения
Запишите примерное время начала и продолжительность эпизода. Расскажите, чем ребенок занимался перед этим, падал ли он, ударялся ли головой, были ли жар, рвота, боль, прием нового лекарства или доступ к бытовой химии. Отметьте, менялся ли цвет губ и кожи, были ли необычные движения, как ребенок дышал и сколько времени потребовалось, чтобы он стал отвечать как обычно.
Если очевидцы есть, попросите их описать случившееся отдельно: точные наблюдения полезнее предположений о причине. Подготовьте список постоянных лекарств, аллергий и известных заболеваний. Не задерживайте вызов скорой ради сбора документов или измерений. Не давайте ребенку есть, пить или принимать лекарство до полного восстановления сознания и разрешения медицинского специалиста.
Если ребенок очнулся до приезда бригады
Оставьте ребенка лежать в безопасном положении и продолжайте наблюдать за дыханием, цветом кожи и реакцией на обращение. Не поднимайте его резко и не усаживайте без необходимости: слабость или повторный обморок могут привести к падению. Если он жалуется на травму, боль в груди, одышку, сильную головную боль или снова становится заторможенным, немедленно сообщите диспетчеру.
Если ребенок неожиданно потерял сознание, запишите, что происходило непосредственно перед эпизодом и как быстро он восстановился. Не позволяйте ему оставаться без наблюдения до медицинской оценки.
Говорите спокойно и коротко объясняйте, что помощь уже вызвана. Не оставляйте ребенка одного даже на несколько минут. Если он снова перестал отвечать, проверьте дыхание и действуйте по указанию диспетчера. Ребенок на короткое время потерял сознание — всё равно расскажите врачу о полном эпизоде, а не только о том, каким малыш выглядит после пробуждения.
