Если у ребенка опухла щека, сначала оцените дыхание, глотание, температуру и скорость нарастания отека. У ребенка внезапно опухла щека после удара, зубной боли, укуса или вместе с температурой — обстоятельства важны для врача. При трудном дыхании или глотании вызывайте скорую помощь немедленно.
Почему может опухнуть щека
Когда у ребенка опухла щека, не растирайте и не массируйте припухлость, пока причина неизвестна. Попросите его показать, где именно ощущается боль, и отметьте, усиливается ли она при жевании. При ухудшении самочувствия обращайтесь к врачу без ожидания.
Припухлость иногда появляется после удара, укуса насекомого, воспаления зуба или инфекции кожи. Если отек расположен ближе к уху и углу челюсти, возможна реакция слюнной железы; некоторые вирусные инфекции тоже вызывают болезненное увеличение этой области. По одному внешнему признаку отличить причины нельзя.
Спросите ребенка, когда он впервые заметил припухлость и болит ли зуб, ухо, кожа или область при жевании. Отметьте, с одной стороны отек или с обеих, есть ли температура, сыпь, краснота, выделения из зуба или трудности при открывании рта. Не надавливайте на припухлость и не пытайтесь проверить, есть ли внутри гной.
Зубная инфекция может сопровождаться болью в зубе или десне, неприятным вкусом во рту и припухлостью щеки или челюсти. Отек после травмы может сочетаться с синяком, повреждением губы или зубов. При укусе или аллергии обращайте внимание на зудящую сыпь и другие признаки реакции.
Когда нужна немедленная помощь
Немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи, если ребенку трудно дышать, глотать или говорить, быстро увеличивается отек во рту или на шее, либо он не может открыть рот. Срочная помощь нужна также при отеке языка или горла, посинении губ, потере сознания, спутанности или резкой слабости. Не ждите планового приема, если состояние ухудшается.
Если отек распространяется к глазу, глаз болит или закрывается, ухудшилось зрение или ребенку больно двигать глазом, необходима срочная медицинская оценка. Высокая температура, выраженная боль, горячая красная кожа и сильная вялость на фоне отека тоже требуют быстрого обращения. Не пытайтесь самостоятельно вскрыть припухлость или лечить ее оставшимися антибиотиками.
При внезапном отеке щеки вместе с крапивницей, рвотой, головокружением, осиплостью или затрудненным дыханием возможна тяжелая аллергическая реакция. Если ребенку ранее назначили автоинъектор адреналина, действуйте по его индивидуальному плану и вызывайте скорую. Антигистаминное средство не заменяет экстренную помощь при нарушении дыхания или глотания.
Если причина может быть в зубе
Если у ребенка опухла щека и болит зуб или десна, свяжитесь с детским стоматологом как можно скорее, желательно в тот же день. Зубной абсцесс обычно требует лечения у стоматолога и не проходит только от обезболивающего. Расскажите, когда началась боль, есть ли температура и как быстро увеличивается отек.
Пока ожидаете консультацию, предложите питье и мягкую пищу комфортной температуры, если ребенок может нормально глотать. При травме можно приложить снаружи прохладную ткань, завернутую в полотенце, на короткое время. Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прогревайте опухшую щеку.
Не давайте аспирин, не кладите таблетку или порошок на десну и не используйте взрослые стоматологические гели. Обезболивающее ребенку подбирают с учетом возраста, массы тела, противопоказаний и инструкции; если есть сомнения, уточните препарат у врача или фармацевта. Не начинайте антибиотики без назначения и не прекращайте назначенный курс самостоятельно.
Если у ребенка сильно опухла щека после лечения зуба, уточните у стоматолога, что считается ожидаемой реакцией и когда нужен повторный осмотр. После местной анестезии маленький ребенок может прикусить онемевшую щеку или губу, поэтому присматривайте за ним, пока чувствительность не восстановилась. При нарастающей боли, лихорадке или расширении отека обратитесь к специалисту повторно.
Если припухлость появилась после удара или укуса
После удара осмотрите лицо и рот при хорошем освещении: нет ли пореза, кровотечения, скола или подвижности зуба. Приложите холодный компресс через ткань, не давите и не растирайте кожу. При глубокой ране, сильном кровотечении, травме глаза или изменении прикуса нужна срочная медицинская оценка.
При укусе насекомого на щеке может возникнуть местная припухлость и зуд. Можно приложить прохладную чистую ткань и наблюдать за ребенком, если дыхание и глотание обычные, нет быстро растущего отека и общее состояние хорошее. Не наносите средство от укусов рядом с глазами и губами без проверки, что оно подходит ребенку.
Если у ребенка заметно опухла щека после укуса и одновременно появились отек губ или языка, распространенная крапивница, рвота или головокружение, вызывайте скорую. При известной тяжелой аллергии следуйте плану, который составил врач. Не ждите, пока станет трудно дышать.
Когда обратиться к врачу при возможной инфекции
Если у ребенка опухла щека вместе с температурой, сильной болью или покраснением, свяжитесь с врачом в тот же день. Не ограничивайтесь домашним компрессом, если отек увеличивается или ребенку трудно есть и пить. При нарушении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь.
Обсудите припухлость с педиатром, если она сопровождается температурой, болезненностью, покраснением кожи или симптомами простуды. Отек возле уха и угла челюсти с чувствительностью при жевании может быть связан со слюнной железой, но врач должен оценить причину. Проверьте, актуальны ли прививки ребенка, и сообщите об этом при обращении.
При подозрении на заразную инфекцию позвоните в клинику перед визитом и уточните, как безопасно прийти на осмотр. Не отправляйте ребенка в коллектив, пока не получили рекомендации о возможной заразности и возвращении к занятиям. Не ставьте диагноз по фотографиям из интернета и не давайте лекарства «от свинки» или другой инфекции без медицинского назначения.
Если отек повторяется, сохраняется или появляется без очевидной причины, запишите даты эпизодов и сопутствующие симптомы. Отметьте, были ли недавно травма, стоматологическое лечение, новая пища или лекарство. Эти сведения помогут врачу решить, требуется ли осмотр стоматолога, педиатра или другого специалиста.
Что сообщить врачу
Скажите, когда началось опухание, с какой стороны оно появилось и как менялось со временем. Перечислите температуру, боль, укусы, травмы, стоматологические процедуры, лекарства и аллергические реакции. Фотография при обычном освещении может показать динамику, но не должна задерживать экстренный вызов или осмотр.
Если у ребенка внезапно опухла щека, опишите, что он делал перед этим и были ли ранее похожие эпизоды. Уточните, может ли он свободно открыть рот, глотать и дышать, не менялось ли зрение и нет ли отека вокруг глаза. При затрудненном дыхании или глотании не тратьте время на сбор записей — вызывайте скорую.
До консультации не прокалывайте припухлость, не давите на нее и не прикладывайте горячие компрессы. Если болезненность усиливается, отек переходит на шею или область глаза, либо ребенок становится вялым, обращайтесь срочно. При стабильном состоянии следуйте срокам осмотра, которые назвал медицинский специалист.
