Если у ребенка болят ноги, выясните, где болит и может ли он ходить. Попросите показать точное место и уточните, была ли нагрузка или травма. Боль после игры часто связана с нагрузкой, но хромота, отек, покраснение или температура требуют врача. У ребенка по вечерам болят ноги? Повторяющиеся эпизоды обсудите с педиатром.
Что важно выяснить в первую очередь
Когда у ребенка болят ноги, прежде всего проверьте, может ли он опереться на них и двигаться как обычно.
Попросите ребенка показать место боли и рассказать, когда она появляется: во время бега, сразу после игры, утром или ночью. Посмотрите, может ли он опереться на обе ноги, сгибать колено и двигать стопой как обычно. Уточните, была ли травма, температура, покраснение, припухлость, сыпь или общее недомогание.
Дети не всегда точно указывают на источник боли. Проблема в области бедра иногда ощущается в колене, поэтому не делайте вывод по одному месту, на которое ребенок показывает. Если у ребенка часто болят ноги, полезно записывать время эпизода, его длительность, связь с нагрузкой и то, возвращается ли обычная походка после отдыха.
Оцените не только жалобу, но и поведение между эпизодами. Может ли ребенок играть, спать и ходить как обычно? Есть ли постоянно болезненная точка, припухший сустав, утренняя скованность или хромота? Эти детали помогут врачу отличить кратковременную перегрузку от ситуации, требующей осмотра.
Возможные причины боли в ногах
Нагрузка, растяжение или ушиб
После бега, прыжков или новой тренировки мышцы могут устать или перенапрячься. Иногда ребенок не помнит небольшой ушиб или подворачивание стопы. При легкой боли без выраженного отека, деформации и нарушения опоры можно временно уменьшить нагрузку и наблюдать за улучшением.
У ребенка болят ноги после непривычной нагрузки? Дайте ему отдохнуть и оцените, уменьшается ли дискомфорт.
Если боль появилась после конкретной травмы, осмотрите кожу и сравните обе ноги, не надавливая на болезненное место многократно. Быстро растущий отек, синяк, заметная деформация, сильная боль или невозможность опереться на ногу требуют медицинской оценки. Не пытайтесь самостоятельно вправлять сустав или кость.
Так называемые боли роста
Выражение «боли роста» используют для эпизодических мышечных болей у детей, чаще в обеих ногах и ближе к вечеру или ночи. Боль обычно проходит, а днем ребенок ходит и играет как обычно. Несмотря на название, такие ощущения не считают доказательством того, что рост костей сам по себе вызывает боль.
Если у ребенка иногда болят ноги по вечерам, а утром он чувствует себя обычно, можно мягко помассировать мышцы и предложить спокойный отдых. Теплая ванна или укутанная теплая ткань иногда помогают расслабиться; не прикладывайте горячий предмет прямо к коже. Повторяющиеся боли все равно стоит обсудить с педиатром, особенно если они меняют привычную активность.
Не называйте любую боль «болями роста» без оценки признаков. Боль только в одной ноге, в конкретном суставе, во время ходьбы или утром, а также хромота, припухлость, краснота и температура не соответствуют типичной картине, описываемой этим бытовым термином. В таких случаях важно выяснить причину.
Другие возможные причины
Боль может сопровождать вирусную инфекцию, мышечные судороги, воспаление сустава, проблемы со стопой или другие состояния. У подростков дискомфорт иногда связан с повторяющейся спортивной нагрузкой. По характеру боли и возрасту нельзя надежно поставить диагноз: при стойком или необычном симптоме ребенка должен оценить медицинский специалист.
Если боль возникает часто, будит ребенка или ограничивает занятия, расскажите об этом врачу. Не начинайте давать кальций, витамин D или другие добавки только из-за боли: необходимость зависит от питания, здоровья и обследования. Не используйте обезболивающее регулярно без согласования, если причина остается неясной.
Когда обратиться срочно
Срочная медицинская оценка нужна, если ребенок не может наступить на ногу или внезапно отказывается ходить, испытывает сильную боль, сустав заметно опух, покраснел или стал горячим. Особенно важно не откладывать помощь при температуре вместе с болью в одной ноге или суставе, а также если ребенок выглядит очень больным.
Немедленно обращайтесь за помощью при серьезной травме, деформации ноги, онемении, холодной или бледной стопе, быстро усиливающейся боли либо невозможности двигать конечностью. Не заставляйте ребенка проверять ходьбу и не перевозите его, если это может усилить боль или травму; вызовите экстренную службу при тяжелом состоянии.
Новая хромота без ясной причины требует скорого разговора с врачом, даже если ребенок может ходить. Если состояние ухудшается, появилась лихорадка, сыпь, синяки без травм, слабость или ребенок необычно вялый, обратитесь за медицинской оценкой в тот же день. Не ждите несколько дней, называя симптом обычной усталостью.
Как помочь дома при легком дискомфорте
При легкой боли после нагрузки дайте ноге отдохнуть и временно отложите бег, прыжки и спорт. Предложите ребенку удобное положение, воду и спокойное занятие. Возвращаться к активности можно постепенно, когда он свободно двигается и боль не усиливается; если дискомфорт появляется снова, прекратите нагрузку и обратитесь к врачу.
Можно мягко помассировать мышцу или приложить к ней теплую ткань, если ребенку это приятно и нет припухлости после свежей травмы. Не массируйте болезненный сустав, заметный отек или травмированную область. При недавнем ушибе следуйте совету медицинского специалиста о холодном компрессе и защите кожи.
Если рассматриваете детское обезболивающее, выбирайте только препарат, подходящий возрасту ребенка, и следуйте инструкции или назначению врача. Не давайте аспирин детям без специального назначения. При хроническом заболевании, аллергии, обезвоживании или других лекарствах сначала уточните у специалиста, что безопасно.
Когда планировать осмотр
Запишитесь к педиатру, если причина боли непонятна, она повторяется, сохраняется больше нескольких дней, мешает сну или обычной активности. Консультация нужна при постоянной боли в одном месте, повторных судорогах или болезненности, которая не улучшается после отдыха. Врач уточнит симптомы и решит, требуется ли дополнительное обследование.
Перед приемом отметьте, где болит, как часто, сколько длится эпизод и что ему предшествовало. Запишите, бывают ли боль и скованность по утрам, при нагрузке или ночью, появилась ли хромота, температура, сыпь либо изменение аппетита. Не нужно специально провоцировать боль или многократно нажимать на ногу ради проверки.
Если у ребенка болят ноги по утрам, только одна нога или боль сопровождается хромотой, припухлостью либо температурой, расскажите об этом врачу и не объясняйте симптом ростом. Если ребенку становится хуже или он перестает опираться на ногу, обращайтесь срочно. При эпизодической вечерней боли без тревожных признаков договоритесь о плановой консультации, если она повторяется.
У ребенка по вечерам болят ноги повторно — запишите, как часто это случается, и обсудите записи с педиатром.
