У ребенка болит ухо — сначала оцените дыхание, температуру, выделения и общее состояние, а не пытайтесь угадать диагноз по одному признаку. Если у маленького ребенка болит ухо, облегчите боль безопасным способом по возрасту и организуйте осмотр, особенно при высокой температуре или ухудшении самочувствия.
Почему возникает боль в ухе
У ребенка болит ухо при разных состояниях: воспалении среднего уха после простуды, раздражении слухового прохода после воды, перепаде давления, боли в горле, зубах или воспалении кожи. Среднее ухо соединено с носоглоткой узким каналом, поэтому заложенность при инфекции может создавать давление и неприятные ощущения.
Боль не позволяет определить, нужна ли ребенку антибиотикотерапия. Врач осматривает барабанную перепонку отоскопом — прибором с подсветкой, который показывает признаки жидкости и воспаления. По телефону или только по тому, что ребенок тянет ухо, надежно установить причину нельзя.
Как заметить боль у малыша
Младенец и ребенок, который еще плохо говорит, могут плакать, хуже спать, отказываться от еды, тереть или тянуть ухо. Во время сосания и глотания боль иногда усиливается, поэтому малыш бросает грудь или бутылочку. Само прикосновение к уху не доказывает инфекцию: некоторые дети трогают его, когда успокаиваются или исследуют тело.
Если у ребенка болит ухо и он не может объяснить ощущения, сравните поведение в покое и во время еды, сна или глотания. Усиление плача при укладывании, необычная раздражительность и отказ от привычных занятий важны для врача, но не позволяют определить причину без осмотра.
Запишите, когда началась боль, постоянная она или приступами, усиливается ли ночью, есть ли насморк, кашель, температура, рвота, головокружение и изменение слуха. Отметьте возможную воду в ухе, громкий звук, удар, полет или погружение в воду. Эти детали помогают врачу выбрать срочность осмотра.
Что можно сделать до осмотра
Посадите или уложите ребенка так, как ему удобнее, предложите питье и спокойное занятие. Для уменьшения боли используют только подходящее по возрасту и массе средство в дозе из инструкции или назначенной врачом. Не сочетайте препараты с одинаковым действующим веществом и не давайте аспирин детям.
- Измерьте температуру и оцените, пьет ли ребенок, мочится ли как обычно и реагирует ли на взрослых.
- Посмотрите на наружную часть уха, не вводя ничего в слуховой проход и не пытаясь убрать серу.
- Спросите старшего ребенка, где и как болит, и проверьте, слышит ли он обычную речь с обеих сторон.
- При насморке поддерживайте свободное дыхание солевым раствором по возрасту, не направляя жидкость под давлением.
- Свяжитесь с педиатром, если боль сохраняется, усиливается или сопровождается температурой и выделениями.
Теплая ткань снаружи может быть приятна некоторым детям, но она не должна быть горячей, давить на ухо или заменять осмотр. Не прогревайте ухо грелкой, не делайте горячие паровые процедуры и не закрывайте слуховой проход ватой. При выделениях, подозрении на повреждение перепонки или после травмы любые капли применяйте только по назначению.
Если боль появилась после простуды
После насморка жидкость за барабанной перепонкой может сохраняться и временно ухудшать слух. Это не всегда означает бактериальную инфекцию и не всегда требует антибиотика. Если ребенку становится хуже, симптомы держатся более двух-трех дней или слух заметно изменился, нужен осмотр.
Если у ребенка сильно болит ухо, не ждите, что цвет выделений из носа подскажет лечение. Облегчите боль разрешенным средством, следите за питьем и обратитесь к врачу в тот же день при высокой температуре, выраженной вялости или появлении жидкости из уха.
Что нельзя делать
Не чистите слуховой проход ватными палочками, шпильками, пальцами и другими предметами. Они могут поцарапать кожу, протолкнуть серу глубже или повредить барабанную перепонку. Не пытайтесь самостоятельно достать застрявший предмет: его извлекают в медицинском учреждении.
Не закапывайте масло, спирт, сок растений, ушные капли из домашней аптечки или остатки старого лечения. Средство, безопасное при целой перепонке, может быть неподходящим при отверстии или трубке в ухе. Не начинайте антибиотик «на всякий случай» и не прерывайте назначенный курс без разговора с врачом.
Когда нужен осмотр врача
Запишитесь на прием, если боль не проходит за два-три дня, повторяется, мешает спать, ребенок стал хуже слышать, появилась температура или жидкость из уха. Обратитесь раньше, если ребенку меньше года, боль возникла после травмы или громкого звука, есть хроническое заболевание, иммунодефицит или установлена вентиляционная трубка.
У ребенка болит ухо после простуды — это повод проверить барабанную перепонку, особенно если он стал хуже слышать или просыпается от боли. Даже при умеренных симптомах врач решит, достаточно ли наблюдения и обезболивания, или требуется другое лечение.
Врач оценит ухо, нос, горло, температуру и общее состояние. При необходимости он назначит наблюдение, обезболивание, лечение наружного воспаления или антибиотик. При частых эпизодах и длительном снижении слуха может понадобиться ЛОР-врач и проверка слуха, поскольку жидкость в среднем ухе способна влиять на восприятие речи.
Признаки для срочной помощи
Немедленно обращайтесь за помощью при сильной сонливости, спутанности, судорогах, повторной рвоте, нарушении равновесия, слабости мышц лица или резком ухудшении общего состояния. Срочный осмотр нужен при покраснении и болезненном отеке за ухом, когда ушная раковина начинает оттопыриваться, а также при крови или гное из слухового прохода.
Если у ребенка внезапно болит ухо после удара, громкого хлопка, попадания воды или попытки чистки, не закрывайте его ватой и не используйте капли до консультации. Сохраните спокойствие, не допускайте повторной травмы и уточните у медицинской службы, куда обратиться в ближайшее время.
Как подготовиться к приему
Возьмите список лекарств, время последней дозы обезболивающего, записи о температуре и описание выделений. Сообщите, были ли простуда, аллергия, перелет, купание, громкий звук, травма, зубная боль или боль в горле. Если ребенок маленький, запишите, как он ел, спал и реагировал на звуки в течение дня.
При повторяющихся эпизодах обсудите с врачом профилактику: лечение насморка и аллергии, отказ от сигаретного дыма, безопасный уход за ушами и контроль слуха. Важно учитывать не только количество инфекций, но и длительность снижения слуха, посещение детского сада и влияние боли на сон и питание.
Если у конкретного ребенка болит ухо, специалисту нужны факты о начале боли, температуре, слухе, выделениях и реакции на помощь, а не только название предполагаемой болезни. Такой порядок помогает выбрать нужный осмотр и не подвергать ребенка ненужному прогреванию, каплям или антибиотикам.
