Если ребенок трясется, сначала оцените, в сознании ли он, реагирует ли на голос и свободно ли дышит. Дрожь при ознобе и судорожные подергивания — не одно и то же, но дома причину надежно определить нельзя. Ребенок сильно трясется, перестал отвечать или ему трудно дышать — немедленно вызывайте скорую; засеките время и защитите его от травмы.
Когда нужно немедленно вызвать скорую
Если ребенок трясется и не реагирует, у него начались судорожные движения впервые, он синеет, тяжело дышит или получил травму, звоните в экстренную службу. Неотложная помощь также необходима, если подергивания продолжаются пять минут или дольше, приступы повторяются без восстановления сознания либо ребенок после эпизода остается необычно сонным и плохо реагирует. Не везите ребенка самостоятельно, пока продолжаются судороги или он без сознания.
Во время приступа уберите рядом твердые и острые предметы, подложите под голову что-то мягкое, ослабьте тесный ворот. Засеките начало и продолжительность движений. Не удерживайте ребенка силой и не разжимайте ему челюсти; ничего не кладите в рот, в том числе пальцы, ложку, воду или лекарство. Когда движения прекратятся, если это можно сделать безопасно, поверните ребенка на бок и оставайтесь рядом, наблюдая за дыханием.
Не пытайтесь остановить судороги холодной водой, встряхиванием или растиранием. Не давайте пить, есть или жаропонижающее, пока ребенок не пришел в себя и не может безопасно глотать. Если у ребенка уже диагностирована эпилепсия и есть индивидуальный план первой помощи, следуйте ему; вызывайте скорую при признаках, указанных в плане, затяжном приступе, необычном эпизоде или сомнениях в дыхании.
Озноб при температуре и судорожный приступ
При ознобе ребенок обычно остается в сознании, может отвечать и узнавать близких, хотя его знобит и зубы могут стучать. Такое дрожание бывает во время подъема температуры, но само по себе не показывает, насколько серьезна инфекция. Измерьте температуру подходящим ребенку термометром, предложите отдых и регулярно проверяйте дыхание, цвет кожи, реакцию и питье.
Если ребенок трясется во время судорожного приступа, он может внезапно перестать реагировать, напрячься, ритмично подергиваться, закатить глаза или обмякнуть; дыхание и цвет кожи иногда меняются. После эпизода он может быть сонным или растерянным. Некоторые приступы выглядят иначе, а сильная дрожь при ознобе способна напугать и напоминать судороги. Если вы не уверены, считайте ситуацию потенциально опасной, обеспечьте безопасность и позвоните за медицинской помощью.
Фебрильные судороги связаны с лихорадкой и чаще встречаются у детей раннего возраста, но впервые возникшие судорожные движения нельзя самостоятельно объявлять «обычной реакцией на температуру». Ребенка должен оценить медицинский специалист, чтобы разобраться в причине жара и исключить другие состояния. Жаропонижающее может облегчить дискомфорт, но не гарантирует профилактику судорог и не заменяет осмотр.
Что можно сделать при ознобе
Если ребенок сильно трясется от озноба, но в сознании и дышит нормально, обеспечьте спокойный отдых в комнате с комфортной температурой. Не укутывайте его несколькими одеялами, но и не заставляйте мерзнуть; снимите лишний слой одежды. Предлагайте питье небольшими порциями, если ребенок хочет и может безопасно глотать. Проверяйте состояние, особенно у младенца и при ухудшении самочувствия.
Не используйте ледяную ванну, обтирание спиртом или уксусом и не направляйте на ребенка холодный воздух: это может усилить дискомфорт и дрожь. Лекарство от температуры применяют прежде всего для облегчения боли или плохого самочувствия, с учетом возраста, массы тела и инструкции. Если ребенок очень маленький, обезвожен, имеет хроническое заболевание или принимает другие препараты, уточните безопасное средство и дозу у врача или фармацевта.
Когда дрожь связана с холодом, перенесите ребенка в сухое теплое помещение, снимите мокрую одежду и согревайте постепенно сухими слоями. Не кладите горячую грелку непосредственно на кожу и не растирайте конечности. Если после согревания дрожь не проходит, ребенок становится спутанным, очень сонным, бледным или синеет, вызывайте медицинскую помощь.
Другие возможные причины дрожи
Краткая дрожь может возникать от холода, сильных эмоций, испуга или после интенсивной нагрузки. Иногда похожие движения связаны с тремором — непроизвольным мелким дрожанием рук или других частей тела. Причины различны: от усталости или реакции на лекарство до состояния, требующего обследования. По внешнему виду движения и одному эпизоду определить источник нельзя.
Обратите внимание, затронута ли одна часть тела или обе, повторяется ли эпизод, появляется ли он в покое, во сне, после еды или физической нагрузки. Отметьте новые лекарства, пропуск еды, недавнюю болезнь и возможный контакт с бытовой химией или другими веществами. Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно. Если ребенок мог проглотить лекарство, наркотическое или химическое вещество, немедленно звоните в токсикологическую или экстренную службу и не вызывайте рвоту без указания специалиста.
Если ребенок внезапно трясется, но остается в сознании, это все равно стоит обсудить с врачом, когда эпизод повторяется, длится дольше обычного, мешает пользоваться руками или сопровождается слабостью, болью, головокружением либо изменением поведения. При нарушении речи, внезапной слабости одной стороны тела, спутанности сознания или затрудненном дыхании вызывайте скорую помощь.
Когда связаться с педиатром
Обратитесь к врачу после первого эпизода, похожего на судороги, даже если движения прекратились и ребенок выглядит лучше. После приступа специалист оценит состояние, возможные причины и необходимость обследований. Запишите, что происходило до начала, как двигались руки и ноги, реагировал ли ребенок, сколько длился эпизод и как быстро восстановилось обычное поведение.
Если ребенок трясется на фоне озноба и температуры, свяжитесь с педиатром, если он мало пьет, мочится реже, жалуется на боль или становится менее активным. Срочность зависит от возраста, сопутствующих признаков и общего состояния; для младенца с температурой действуют более строгие возрастные правила. Если сомневаетесь, позвоните в медицинскую службу для оценки симптомов.
Если ребенок иногда трясется без температуры и очевидного холода, опишите врачу длительность, частоту и обстоятельства эпизодов. По возможности снимите короткое видео только если это безопасно и не задерживает помощь; не удерживайте ребенка ради съемки. Сообщите о принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях и семейной истории подобных состояний. При ухудшении дыхания, сознания или повторном приступе не ждите планового приема.
