Если у ребенка кровь из носа, посадите его, наклоните голову вперед и зажмите мягкую часть носа на 10–15 минут. Пусть он дышит ртом и сплевывает кровь; не запрокидывайте голову и не проверяйте раньше времени. При слабости, травме или затрудненном дыхании нужна срочная помощь. Если у ребенка появилась кровь из носа, сохраняйте спокойствие.
Как остановить носовое кровотечение
Фраза «у ребенка кровь из носа» описывает симптом; сейчас важнее правильно оказать первую помощь.
Сохраняйте спокойствие и помогите ребенку сесть прямо. Наклоните его немного вперед над раковиной или емкостью, чтобы кровь вытекала наружу, а не стекала в горло. Попросите дышать через рот и сплевывать кровь; проглоченная кровь может вызвать тошноту или рвоту.
Зажмите большим и указательным пальцами мягкую нижнюю часть носа — крылья ноздрей — плотно прижав их друг к другу. Не сжимайте переносицу или костную часть. Держите давление непрерывно 10–15 минут по часам, не отпуская пальцы, чтобы посмотреть, прекратилось ли кровотечение.
Если у ребенка началась кровь из носа, важно не запрокидывать ему голову и не укладывать горизонтально. Эти действия не останавливают источник кровотечения и могут привести к стеканию крови в горло. Если ребенок маленький, взрослый должен все время оставаться рядом и удерживать положение безопасно, не запрокидывая голову.
Когда у ребенка кровь из носа, посадите его устойчиво и поддерживайте наклон вперед до остановки кровотечения.
После 10–15 минут отпустите нос и оцените результат. Если кровь продолжает идти, правильно зажмите мягкую часть снова и держите еще 10–15 минут. Не вставляйте глубоко в ноздрю салфетки, вату, ватные палочки или другие предметы и не пытайтесь прижечь участок самостоятельно.
Если ребенок бледнеет, слабеет, задыхается, захлебывается кровью или кровотечение обильное, обращайтесь за неотложной помощью сразу, продолжая правильное прижатие, если это безопасно. Срочная оценка нужна также после значительной травмы лица или головы. При потере сознания вызывайте экстренную службу.
Почему у детей может идти кровь из носа
Внутренняя поверхность носа чувствительная, и небольшие сосуды могут повреждаться. Частые причины — ковыряние в носу, сильное сморкание, сухой воздух, простуда, аллергия и раздражение слизистой. Иногда кровотечение возникает после небольшого удара или без очевидного повода.
Сухость в помещении и привычка трогать нос могут поддерживать повторные эпизоды. Это не означает автоматически серьезное заболевание. Но если кровотечения часто возвращаются, долго не останавливаются или сопровождаются другими кровоточивостями, синяками без понятной причины либо семейной историей нарушений свертывания, обсудите это с педиатром.
Если у ребенка снова кровь из носа, запишите, когда это случилось, сколько продолжалось и чем удалось остановить. Уточните, были ли недавно простуда, аллергия, травма, прием лекарства или другие симптомы. Не прекращайте назначенный препарат самостоятельно, даже если кажется, что он влияет на кровотечение; сообщите врачу его название.
Отдельного внимания требует носовое кровотечение у ребенка младше двух лет: после эпизода свяжитесь с врачом и получите рекомендацию. Если младенец выглядит вялым, плохо дышит, потерял много крови или состояние вызывает тревогу, не ждите плановой консультации.
Когда нужна медицинская помощь
Обращайтесь за неотложной помощью, если кровотечение обильное, ребенок слабеет или теряет сознание, ему трудно дышать, кровь вызывает поперхивание или началась после серьезного удара по голове. Срочная оценка нужна и тогда, когда непрерывное правильное прижатие не остановило кровотечение примерно за 20 минут. Пока ждете помощь, продолжайте наклонять ребенка вперед и зажимать мягкую часть носа.
Позвоните врачу, если эпизоды повторяются, часто идут из одной ноздри, ребенок легко получает синяки, у него кровоточат десны или есть известное нарушение свертывания крови. Консультация нужна и при слабости, необычной бледности или одышке после кровопотери. Врач оценит частоту, длительность и другие симптомы и решит, требуется ли обследование.
После травмы носа обратитесь за медицинским советом, если есть выраженная боль, деформация, затрудненное дыхание через нос, прозрачная жидкость из носа или другие повреждения лица. Не выпрямляйте нос самостоятельно и не вводите в ноздрю предметы. При серьезной травме головы, спутанности, рвоте или потере сознания вызывайте экстренную помощь.
У ребенка кровь из носа после удара требует оценки вместе с другими признаками травмы.
Даже если кровотечение остановилось, сообщите врачу о случаях, когда ребенок проглотил много крови и его рвет, или когда эпизоды сопровождаются температурой, плохим самочувствием и другими необычными признаками. Один эпизод у старшего ребенка часто можно остановить дома правильным прижатием, но повторяемость и общее состояние имеют значение.
Что делать после остановки крови
Попросите ребенка спокойно посидеть и не трогать нос. В течение ближайших суток желательно не ковырять и не сморкаться с усилием, избегать тяжелой физической нагрузки и горячих напитков, чтобы не потревожить образовавшийся сгусток. Если кровь снова пошла, повторите наклон вперед и непрерывное прижатие.
Не удаляйте корочки и не промывайте нос сильной струей сразу после кровотечения. Если ребенок чихает, можно предложить делать это с открытым ртом, чтобы снизить давление в носу. При боли после удара или других симптомах следуйте советам врача, а не пытайтесь лечить травму самостоятельно.
В комнате можно уменьшить сухость воздуха, регулярно проветривать и не допускать дыма и раздражающих аэрозолей. Напоминайте ребенку не ковырять в носу и сморкаться мягко, по одной ноздре. Не используйте сосудосуживающие капли, мази или домашние средства без рекомендации для возраста ребенка.
Ребенок с повторными носовыми кровотечениями нуждается в плановом обсуждении симптома с педиатром.
Как подготовиться к разговору с врачом
Запишите возраст ребенка, дату и длительность эпизодов, из какой ноздри шла кровь, была ли травма и сколько раз пришлось прижимать нос. Отметьте, случались ли головокружение, слабость, синяки, кровоточивость десен или прием лекарств. Такая информация помогает врачу оценить ситуацию точнее, чем общее описание «часто идет кровь».
Не пытайтесь оценить объем кровопотери по пятнам на одежде: кровь может выглядеть более обильной, чем есть на самом деле. Но если ребенок выглядит бледным, слабым, задыхается или кровотечение продолжается, ориентируйтесь на состояние и обращайтесь за помощью срочно. Не задерживайте вызов службы ради подсчета или фотографирования.
Если у ребенка появилась кровь из носа впервые, сохраняйте правильное положение и следуйте шагам первой помощи. При повторных эпизодах покажите записи педиатру; он подскажет, нужно ли осмотреть нос и проверить другие возможные причины. Продолжайте назначенное лечение только по согласованному плану и уточняйте у врача любые изменения.
