Ребенок рвет при кишечной инфекции, пищевой реакции, перегрузке желудка, укачивании и других состояниях, поэтому важнее оценить питье, боль, сознание и мочеиспускание. Если ребенок снова рвет, давайте жидкость маленькими порциями и не заставляйте есть; при крови, зеленой рвоте, сильной боли или вялости срочно обращайтесь за помощью.
Что проверить после эпизода
Ребенок рвет, когда сокращения желудка и мышц живота выталкивают содержимое наружу. Причиной может быть вирусный гастроэнтерит, другая инфекция, пищевая токсикоинфекция, реакция на продукт или лекарство, укачивание, мигрень и сильное напряжение. Реже рвота связана с состояниями, которые требуют срочного осмотра, поэтому нельзя объяснять каждый эпизод «желудочным вирусом» без оценки симптомов.
Сразу отметьте время, число эпизодов, вид рвотных масс, температуру, диарею, боль в животе, головную боль, сыпь и контакт с заболевшими. Запишите, что ребенок ел, пил и принимал в последние часы. Важны также падение или удар головой, возможный доступ к лекарствам, химикатам и мелким предметам.
Ребенок рвет повторно — оцените не только количество эпизодов, но и промежуток между ними. Важнее понять, удается ли ему удерживать жидкость, остается ли он в контакте и мочится ли примерно как обычно. Эти наблюдения помогут врачу быстрее определить срочность ситуации.
Главный риск — потеря жидкости
После рвоты ребенок может меньше пить, а при температуре или диарее теряет еще больше воды и солей. Ранние признаки обезвоживания — редкое мочеиспускание, сухой рот, отсутствие слез, необычная раздражительность, сонливость и слабость. У младенца обращайте внимание на заметно меньшее число мокрых подгузников и запавший родничок.
Ребенок часто рвет и не удерживает даже небольшие глотки — свяжитесь с врачом, не дожидаясь выраженной сухости во рту. Чем младше ребенок, тем быстрее может ухудшиться водный баланс. При хронических заболеваниях, высокой температуре, крови в стуле или сочетании рвоты с диареей порог обращения должен быть ниже.
Как поить дома
Если ребенок в сознании, нормально дышит и может глотать, предлагайте раствор для пероральной регидратации — питьевую смесь с водой и солями, предназначенную для восполнения потерь. Давайте по несколько маленьких глотков или с ложки через короткие промежутки. Большой объем сразу растягивает желудок и может спровоцировать новый эпизод.
- Подождите немного после рвоты, затем предложите жидкость маленькой порцией и повторяйте спокойно.
- Используйте готовый раствор из аптеки по инструкции, не меняя пропорции порошка и воды.
- Грудное вскармливание продолжайте короткими и более частыми кормлениями, если ребенок справляется.
- Младенцу на смеси не разбавляйте смесь самостоятельно; при повторной рвоте уточните план у врача.
- Следите за мочеиспусканием, активностью, слезами и влажностью слизистых, записывая изменения.
Не нужно заставлять ребенка пить стакан сразу, но и полностью прекращать жидкость опасно. Вода, сладкая газировка, энергетики и очень концентрированные соки не заменяют раствор с электролитами; для младенца подходящий напиток выбирают особенно осторожно. Если ребенок не может пить или сразу все срыгивает, нужна медицинская оценка.
Когда возвращать еду
Во время активной тошноты не настаивайте на твердой пище. Когда жидкость удерживается и появляется аппетит, предложите привычную еду небольшими порциями, без жирных блюд и экспериментов. Голодание на длительный срок не требуется: ориентируйтесь на состояние и рекомендации врача.
Если ребенок рвет после каждого приема пищи, это не повод бесконечно менять меню дома. Важны возраст, прибавка веса, боль, стул и длительность симптомов. Педиатр решит, нужны ли обследования, временная коррекция питания или наблюдение.
Чего не делать при рвоте
Не давайте противорвотные, противодиарейные, антибиотики и обезболивающие «из домашней аптечки» без назначения для этого ребенка и эпизода. Некоторые препараты могут быть опасны по возрасту, замаскировать ухудшение или не лечить причину. Не используйте содовые растворы, алкоголь, травы и непроверенные смеси.
Не укладывайте маленького ребенка на спину без наблюдения сразу после сильной рвоты, если он еще не пришел в себя; держите его в безопасном положении и следите за дыханием. Если ребенок без сознания, задыхается или не реагирует, не поите и вызывайте экстренную помощь. При повторной рвоте после удара головой не ограничивайтесь домашним наблюдением.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью при крови, рвоте цвета кофейной гущи, ярко-зеленом содержимом, сильной постоянной боли или заметно вздутом животе. Опасны также напряженная шея, сильная головная боль, светобоязнь, судороги, спутанность, обморок, тяжелая сонливость и необычное поведение.
Ребенок сильно рвет после возможного отравления, удара головой или проглатывания лекарства — не вызывайте рвоту самостоятельно и не давайте еду или напитки до инструкции специалиста. Сохраните упаковку вещества, время происшествия и примерное количество, если это известно, и сразу свяжитесь с экстренной службой или токсикологическим центром.
Когда позвонить врачу в тот же день
Свяжитесь с педиатром, если рвота повторяется, ребенок не удерживает жидкость, мочится заметно реже, становится слабым или симптомы не улучшаются. Срочная консультация нужна младенцу с несколькими эпизодами рвоты, ребенку с высокой температурой, хроническим заболеванием или выраженной болью в животе.
Педиатр оценит признаки обезвоживания, живот, температуру, дыхание и неврологическое состояние. В зависимости от картины могут понадобиться анализы, наблюдение, лечение инфекции или восполнение жидкости в медицинском учреждении. Телефонный совет не заменяет осмотр при тяжелых или необычных симптомах.
Как подготовиться к осмотру
Возьмите список лекарств и продуктов, время последнего мочеиспускания, количество эпизодов и примерный объем выпитого. Сообщите, были ли диарея, температура, головная боль, боль справа или вокруг пупка, сыпь, травма и контакт с заболевшими. Если безопасно, сфотографируйте необычный цвет рвотных масс, но не откладывайте помощь ради фотографии.
Если ребенок внезапно рвет, особенно на фоне сильной боли, вялости, зеленого содержимого или признаков обезвоживания, не ждите, пока появится аппетит. Оценку проводят по общему состоянию и способности удерживать жидкость, а не по одному количеству эпизодов. При ухудшении обращайтесь за экстренной помощью.
