У ребенка слюни могут появляться чаще в младенчестве, когда он учится управлять губами и глотанием, а также при прорезывании зубов. Если слюнотечение возникло внезапно, ребенку трудно глотать или дышать, он давится либо выглядит больным, нужна срочная медицинская помощь. У ребенка часто текут слюни во время игры и исследования предметов ртом — оцените возраст и сопутствующие признаки.
Когда слюнотечение опасно
Немедленно вызывайте скорую, если ребенок внезапно начал обильно пускать слюни и одновременно не может говорить или плакать, задыхается, синеет либо есть подозрение, что он подавился едой или проглотил мелкий предмет. Не пытайтесь вслепую достать предмет пальцами из горла. Следуйте указаниям диспетчера и правилам первой помощи при удушье, соответствующим возрасту ребенка.
Срочная оценка нужна, если ребенок не может проглотить собственную слюну, тяжело дышит, сидит наклонившись вперед, необычно вялый или быстро ухудшается. Особенно настораживает сочетание слюнотечения с высокой температурой, сильной болью в горле, осиплостью и затрудненным дыханием. Не заставляйте его ложиться, не осматривайте глубоко горло и не предлагайте питье или таблетки, если глотать трудно: это может привести к поперхиванию.
Если у ребенка слюни появились внезапно и мешают кормлению или сопровождаются кашлем и поперхиванием во время еды, обсудите ситуацию с педиатром в тот же день. Если ребенок отказывается от питья, мочится заметно реже обычного, у него сухой рот или необычная сонливость, сообщите об этом врачу. При тяжелом состоянии не ждите планового приема.
Когда слюни бывают частью нормального развития
У младенцев слюна часто заметна уже в первые месяцы жизни: ребенок активно изучает рот, тянет руки и безопасные игрушки ко рту, учится удерживать слюну и согласовывать движения губ и языка. В этот период мокрый подбородок сам по себе не означает заболевание. Важны нормальное дыхание, привычное кормление и общее развитие малыша.
Во время прорезывания зубов слюны может стать больше, а ребенок чаще жует игрушки и трет десны. Слюна раздражает нежную кожу подбородка и вокруг рта, поэтому там может появиться покраснение. Прорезывание зубов не объясняет выраженную вялость, трудности дыхания или глотания и не должно автоматически списывать такие симптомы на зубы.
Если у ребенка слюни продолжают постоянно стекать по мере взросления, он не справляется с едой по возрасту, часто давится или есть трудности речи и движений рта, расскажите об этом педиатру. Возрастные темпы контроля слюны различаются, а один мокрый воротник или эпизод во время сосредоточенной игры не позволяет сделать вывод о задержке развития.
Почему слюнотечение может усилиться
Количество слюны временно увеличивается при прорезывании зубов, насморке или аллергии: заложенный нос может мешать держать рот закрытым. Некоторые лекарства также влияют на слюноотделение. Если усиление началось после нового препарата, запишите название и время приема и свяжитесь с назначившим его врачом; не отменяйте лекарство самостоятельно.
Если у ребенка обильно текут слюни при насморке, наблюдайте, может ли он свободно дышать носом и глотать как обычно. Сухость кожи можно уменьшить, мягко промокая подбородок чистой тканью, а не растирая его. При необходимости обсудите с врачом подходящее наружное защитное средство; не наносите его внутрь рта.
Рефлюкс, воспаление слизистой рта или горла и некоторые особенности работы мышц могут затруднять глотание. Подсказками бывают частый кашель за едой, влажный или булькающий голос после питья, задерживание пищи во рту, вытекание жидкости изо рта, долгие кормления. Такие признаки не устанавливают диагноз, но заслуживают обсуждения с врачом, особенно если повторяются или ребенок плохо набирает вес.
Редко слюнотечение усиливается из-за отравления или внезапной проблемы с глотанием. Подозрение на проглоченное лекарство, бытовую химию, батарейку или магнит требует немедленной консультации экстренной службы или токсикологического центра, даже если ребенок пока выглядит нормально. Не вызывайте рвоту и не давайте «нейтрализующие» продукты без прямого указания специалиста.
Как помочь коже и облегчить прорезывание зубов
У ребенка часто текут слюни и подбородок остается влажным — осторожно промокайте кожу мягкой чистой салфеткой. Не трите и не используйте ароматизированные влажные салфетки, если они усиливают раздражение. Меняйте мокрую одежду и нагрудник, когда это нужно, и регулярно осматривайте кожу на покраснение, болезненные трещины или мокнутие.
Для десен можно предложить чистое охлажденное, но не замороженное кольцо для прорезывания, подходящее по возрасту и размеру, под присмотром взрослого. Другой вариант — аккуратно помассировать десну чистым пальцем, если ребенок это спокойно переносит. Не давайте предметы с мелкими деталями, твердые замороженные продукты, ожерелья из янтаря и другие бусы: они создают риск удушья или удушения.
Не используйте без консультации обезболивающие гели для десен и «гомеопатические» таблетки; некоторые средства могут быть опасны для младенца, а польза сомнительна. Если боль выраженная, уточните у педиатра, нужен ли препарат и какая форма безопасна для возраста и массы ребенка. Не наносите на слизистую взрослые обезболивающие и не превышайте дозу лекарства.
Что рассказать педиатру
Отметьте, когда слюнотечение началось, постоянно ли оно или возникает в отдельных ситуациях, есть ли связь с едой, сном, насморком, зубами или новым лекарством. Расскажите, как ребенок ест и пьет, кашляет ли или давится, справляется ли с едой привычной текстуры, менялся ли голос. Для младенца укажите возраст, тип кормления и любые изменения в наборе веса, если они известны.
У ребенка слюни могут быть связаны с разными навыками полости рта, поэтому педиатр оценит рот, дыхание, глотание и развитие с учетом возраста; при необходимости направит к профильному специалисту, например логопеду, который работает с глотанием. Не нужно самостоятельно ставить диагноз по видео из интернета или тренировать глотание случайными упражнениями.
Если у ребенка текут слюни при прорезывании зубов, но появились трудности глотания, кормления или дыхания, сообщите врачу именно об этих новых признаках, не объясняя их только зубами.
